El contributivo registró una reducción de 18,233 afiliados entre diciembre de 2025 y febrero de 2026; el subsidiado llegó en septiembre a su menor nivel desde enero de 2023
Por Octavio Santos
El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) registró una caída de 18,233 afiliados en el régimen contributivo entre diciembre de 2025 y febrero de 2026, después de los arrestos por el caso de presunta corrupción en la aseguradora.
La mayor parte de esa reducción se recuperó en marzo, mientras el régimen subsidiado mantuvo una tendencia descendente que había comenzado antes de las principales denuncias públicas.
Los registros oficiales muestran comportamientos distintos entre ambos regímenes: un descenso temporal del contributivo a comienzos de 2026 y una contracción más prolongada del subsidiado, que cerró septiembre con 5,607,748 afiliados. Las estadísticas agregadas no identifican cuántas bajas estuvieron relacionadas con el escándalo.
El contributivo terminó diciembre de 2025 con 1,813,757 afiliados. En enero bajó a 1,797,275, una pérdida neta de 16,482 personas, y en febrero descendió a 1,795,524. La reducción acumulada en esos dos meses fue del 1.01 %.
Ese período siguió al apresamiento del exdirector Santiago Hazim en diciembre de 2025. El Ministerio Público lo señala como presunto cabecilla de una red que habría defraudado a la aseguradora. El proceso judicial continúa.
En marzo, el contributivo recuperó 16,439 afiliados y alcanzó 1,811,963, aunque permaneció ligeramente por debajo del cierre de diciembre. Después volvió a fluctuar y terminó junio con 1,806,868: 6,889 menos que al finalizar 2025, pero 5,358 más que en junio del año anterior.
El director de SeNaSa, Edward Guzmán, reconoció en una entrevista publicada por Diario Libre el 12 de octubre que algunos afiliados voluntarios salieron en enero. Sostuvo, sin embargo, que otros ingresaron y que la cartera había aumentado en 50,000 personas desde agosto de 2025. La declaración no precisó los cortes estadísticos que sustentan esa comparación.
El subsidiado acumulaba pérdidas desde 2024
La reducción del subsidiado antecede a la sustitución de Hazim, ocurrida en agosto de 2025, y a los reportajes sobre contratos e irregularidades difundidos en septiembre de ese año.
En febrero de 2024, ese régimen contaba con 5,814,000 afiliados. Para diciembre había bajado a 5,717,259, una disminución de 96,741 personas. Entre marzo de 2024 y marzo de 2025 perdió 101,732, mientras el contributivo sumó 111,351. En ese intervalo, la cartera conjunta de los regímenes y planes incluidos en el boletín aumentó ligeramente.
Durante 2025, el subsidiado presentó descensos y recuperaciones parciales. Subió en agosto, bajó en septiembre y octubre, repuntó en noviembre y volvió a disminuir en diciembre.
La contracción continuó en 2026. Pasó de 5,656,761 afiliados en enero a 5,632,542 en febrero y recuperó 45,093 en marzo. Sin embargo, ese repunte no se sostuvo: julio, agosto y septiembre registraron reducciones consecutivas.
El cierre de septiembre, de 5,607,748, representa 49,013 afiliados menos que en enero, y 206,252 menos que en febrero de 2024. Es el menor registro de la serie mensual reconstruida entre enero de 2023 y septiembre de 2026.
El salto de 2020
El mayor aumento identificado corresponde a la expansión del subsidiado durante la pandemia. Entre agosto y diciembre de 2020, su cartera pasó de 3,747,978 a 5,741,833 afiliados, un incremento cercano a dos millones.
La expansión estuvo acompañada por una campaña de afiliación del Gobierno de Luis Abinader. Presidencia informó que entre septiembre y principios de diciembre se realizaron 194 jornadas y que, junto con el Siuben y la Sisalril, se identificaron personas que habían perdido sus empleos y calificaban para recibir cobertura subsidiada.
En los años siguientes, la cartera se mantuvo alrededor de los 5.7 y 5.8 millones, con oscilaciones pronunciadas en algunos meses. Una de ellas ocurrió al comenzar 2024: el subsidiado perdió 91,671 afiliados en enero y sumó 122,291 en febrero. Los cuadros publicados no detallan las causas de esa reversión.
Un saldo estable oculta movimientos distintos
Entre diciembre de 2024 y diciembre de 2025, el subsidiado perdió 48,134 afiliados, el contributivo ganó 48,491 y los planes de pensionados sumaron 4,228. El total de esos tres grupos apenas creció en 4,585 personas, un 0.06 %.
Las bajas del subsidiado no equivalen necesariamente a personas que quedaron sin seguro: pueden incluir cambios de régimen, fallecimientos y depuraciones. Tampoco el crecimiento contributivo permite establecer que los nuevos afiliados procedieran del subsidiado.
Los boletines registran el saldo mensual, pero no desglosan esos movimientos ni los motivos de los traspasos. Además, sus notas técnicas advierten que la dispersión mensual de la Tesorería de la Seguridad Social corresponde al período anterior, un desfase relevante para comparar las variaciones con las fechas del escándalo.
